乳房中的结核
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2008年5月20日
【病因】大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
【临床表现】常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋巴结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。
【诊断】早期乳腺结核的诊断较困难，常需经活检明确。在形成溃疡、窦道后，诊断则并不困难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色，皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织，有时可以找到结核杆菌。
【治疗】注意休息，增加营养，给全身性抗痨药物治疗。如病变较局限时，可切除患处病灶。一般应避免切除乳房，如果病灶较大时，才可作全乳房切除术, http://www.100md.com
【临床表现】常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋巴结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。
【诊断】早期乳腺结核的诊断较困难，常需经活检明确。在形成溃疡、窦道后，诊断则并不困难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色，皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织，有时可以找到结核杆菌。
【治疗】注意休息，增加营养，给全身性抗痨药物治疗。如病变较局限时，可切除患处病灶。一般应避免切除乳房，如果病灶较大时，才可作全乳房切除术, http://www.100md.com